推进乡村公共卫生体系建设的着力点

推进乡村公共卫生体系建设的着力点

中共中央政治局常务委员会2月3日召开会议,习近平总书记主持会议并发表重要讲话。会议指出,要聚焦攻克脱贫攻坚战最后堡垒,结合推进乡村振兴战略,以疫情防治为切入点,加强乡村人居环境整治和公共卫生体系建设。2020年中央一号文件指出,加强农村基层医疗卫生服务。乡村公共卫生体系是保障亿万农民群众健康生活,提升其获得感、幸福感和安全感的基础性工程,是抗击公共卫生突发事件的基层堡垒。推进乡村公共卫生体系建设,应找准着眼点,精准发力、加快建设。

八是严格抓好西城区各项社区防控措施,认真落实好“四方责任”。坚决落实好人员密集场所各项防控要求。同时也恳请广大返京群众积极配合社区排查工作,自觉隔离,主动报告、不瞒报,大家共同做好社区防疫防控工作。

民航方面,截至2月3日,民航系统共保障5319个航班,运送防控物资677158件,累计5375.87吨。

累计6名患者治愈出院

二是迅速做好医疗救治。将确诊病例第一时间转至定点医院及时治疗。

(作者:白启鹏,系天津市中国特色社会主义理论体系研究中心天津师范大学基地研究员)

“新冠肺炎是自限性疾病,就我们目前接诊的情况看,大部分人是可以治愈的,包括重症患者,所以大家不必恐慌。”他称,重要的是谨遵医嘱,保持充分的休息、摄入充分营养,并且放松心情。治疗过程中,尽可能少玩手机、少看电视,不要被负面消息所影响。

四是全面提升院区防护等级。对院区出入实行严格登记管理,全院进行全面和终末消毒。对院区急诊暂时停诊,对病房暂停收治新入院患者,降低人员密度。停止复兴医院住院部与门诊部和月坛社区卫生服务中心的医护人员工作交流。

12层病区主任、北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民介绍,该病区出院的3名女性患者,均是北京医疗队于1月29日接诊的首批患者,有明显的CT影像学诊断,为确诊案例。其中一位患者由于呼吸困难、咳嗽、发烧入院,入院时处于吸氧状态,无法下地活动;还有患者患有糖尿病、高血压等并发症,病情较重。

六是确保患者得到积极治疗和良好照顾。院内继续全面深入细致做好消毒防疫工作。

三是坚决切断传染途径。立即对CCU病房所在的南楼进行全面封闭管理,分区管控并进行彻底全面消毒。同时,对未在岗医护人员进行居家隔离观察。

首先,加强“互联网+农村公共卫生”基础平台建设。基于互联网整理数据、分析和共享信息的功能,乡村卫生机构应建立包括全体村民在内的信息数据库、信息传输平台,了解和紧跟每一个村民的健康状况,及时向群众传达最新的公共卫生政策和突发公共卫生事件进展等信息。其次,加快城乡公共卫生服务信息一体化建设。目前,优质的医疗卫生资源基本上还是分布在城市,但现阶段乡村卫生机构可以借助互联网统计地区各大医院的医疗条件、科室分布、医生专长等信息,第一时间向村民提供准确的医疗选择。最后,要尝试创建大中医院同乡村卫生机构合作的网络远程治疗模式,提高基层公共卫生的医疗水平。

强化农村公共卫生专业人才引进机制。一方面可以制定切实可行的激励机制,吸引高等医学院校的毕业生,特别是农村生源地的毕业生回村补充专业卫生技术人员。另一方面应继续完善支农医疗卫生机制,定期安排卫生专家到农村开展讲座和坐诊,增加村民的医疗知识,实现大病、重病早发现、早治疗,让农民生活得更踏实。强化农村基层医务人员的培训机制。农村基层医务人员是乡村公共卫生体系人才队伍建设的主力军,提升其专业素质是关键环节。为此,既要举办常态化的培训班,夯实其卫生理论基础,又要帮助他们到地区专业医院进行阶段性实地访问学习,提高其治疗水平,实现村民常见病、多发病不出村的目标。

九是积极做好全院医护人员和干部职工思想稳定工作。充分发挥医院党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用,发放《致首都医科大学附属复兴医院干部职工的一封信》,号召全院人员团结一致,坚定信心,切实履行好医疗服务和疫情防控职责使命,坚决打赢医院防疫阻击战。

经过近半个月的治疗后,3名患者不再有呼吸困难的情况,临床症状得到缓解,CT显示肺部康复较好。“我们会比出院标准更加严格一些。有一位病人,CT显示明显影像学吸收,3次核酸检测均为阴性,各方面恢复很好,我们才让她出院。”丁新民称。该病区本来还有一位患者达到了出院标准,但由于营养摄入不够,力气不足,决定康复好后再令其出院。

“以前都是护理病人,现在成了被护理的,感觉很不一样。他们(医护)穿着隔离服照顾我们,真的非常辛苦。” 余风说,住院第一天,得知是北京医疗队接管,她感到很有信心。除了日常诊疗,医护们还会时常陪患者聊天、鼓励患者保持良好的心态。在床上躺久了不愿动弹,护士也会建议他们适当活动,锻炼身体。

余风(化名)是武汉一所医院的ICU护士。前段时间,她出现低热、干咳、乏力症状,通过CT影像学检查及两次核酸检测确认阳性,于今年2月2日住院治疗。对于自己的感染,余风最初有些惶恐和害怕,入院后慢慢接受事实,开始调整自己的精神状态。

一是对木樨地院区南楼继续落实好封闭管理措施。对北楼继续进行严格出入管理。

北京医疗队成员与一位患者合影。摄影/新京报记者 陶冉

今天下午,北京医疗队收治的4名患者顺利出院,均为确诊病例。其中,3名患者年龄在50岁以上,在12层病区接受治疗;1名患者为武汉某医院ICU护士,在10层病区接受治疗。

北京医疗队、当地医护与四名患者合影。摄影/新京报记者 陶冉

七是组成专家工作组评估诊断。市卫生健康委指派院感、护理等方面的10名专家组成工作组进驻院区,全面帮助医院对于防护状况进行诊断评估,形成规范的操作流程,进一步提高感染预防与控制水平。

村民是乡村公共卫生体系建设的参与者和依靠者,必须转变观念,主动配合。农村公共卫生事业与村民的健康最直接相关。因而,要将村民动员起来,激发其参与农村公共卫生体系建设的内生动力。但从当前村民的状况来看,尚存在一些公共伦理缺失的现象。特别是最近新冠肺炎疫情背景下,这种状况更加凸显出来。例如,仍有人认为出门不戴口罩、串门聚餐不是什么大不了的事,对别人没有什么影响。事实上,在公共卫生突发事件上,只有摒弃侥幸、无知无畏的心态与观念,大家拧成一股绳,才能保障公共安全。因此,要按照习近平总书记所要求的那样,“加大对传染病防治法和防控知识的宣传教育,引导全社会依法防控,提高人民群众自我防护能力”,帮助村民转变被动的观念,尤其是要实现由“要我建设”向“我要建设”的观念转变,配合党和政府做好自家和农村的卫生环境整治,积极主动为建设乡村公共卫生体系献力。

人才是第一资源。推进乡村公共卫生体系建设,需要夯实专业人才队伍基础。农村卫生人员是完善农村公共卫生体系的重要力量,其中,专业卫生技术人员的比重与农村公共卫生建设的程度密切相关。据2019年发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,全国卫生人员总数由2017年的1174.9万人增至2018年的1230万人,但乡村医生和卫生员从2017年的96.9万人减至2018年的90.7万人。相比2017年,2018年农村卫生室人员总数也减少了1.4万。因而,加强农村公共卫生人才队伍建设尤为重要。

办好中国的事情,关键在党。推进乡村公共卫生体系建设,同样要加强党的领导,夯实保障力量。2019年中共中央印发的《中国共产党农村工作条例》明确指出,必须把坚持党的全面领导贯彻落实到“三农”各个领域,确保党在农村工作中始终总揽全局、协调各方,为推动农业农村优先发展、实施乡村振兴战略提供坚强的政治和组织保障。而今年正值全面建成小康社会决胜之年,加快补齐公共卫生体系等农村基础设施和公共服务建设的短板,必须加强基层党组织的领导力和保障力。村委和广大党员要始终冲在一线、勇当先锋,让党旗在农村疫情防控的战场上高高飘扬,保障村民的生命健康,给村民带来战胜疫情的坚定决心。

信息化创造新机遇。推进乡村公共卫生体系建设,要运用互联网载体优化思路,做到因势而新。互联网的出现及逐渐普及也为实施乡村振兴战略,补齐乡村公共服务基础建设短板提供了契机与平台。从目前乡村互联网的发展状况来看,基层通信设施建设成效明显,初步形成有线网和无线网相容共生的局面。据《中国互联网发展报告2019》显示,截至2019年6月,我国农村网民规模已达2.25亿,占网民总数的26.3%,与上一年相比,呈现数量增加的趋势。但从主要关注点和应用方向来看,更多的是侧重于网络娱乐、网络购物、网络电商,较少将互联网与公共卫生医疗结合起来。在当前发生的新冠肺炎疫情中,可以看到在村民无法近距离接触的情况下,借助网络开展疫情传达、信息统计等工作的优势,这为进一步加强乡村公共卫生体系建设提供了启发和思考。

一是马上组建区级工作专班和医院现场指挥部,制定并严格落实有关措施,坚决切断传播途径,有效控制传染源。

10层病区主任、北京朝阳医院急诊科主任医师唐子人介绍,该病区出院患者入院时症状较重,核酸检测两次阳性,按照治疗指南予以救治后,目前核酸检测转阴。CT显示有部分残留影像,整体较好,符合出院标准。

久而久之,余风也“捡起”本行,帮着安抚病友。一位病友早期病情严重,气喘、呼吸困难、经常发烧,情绪非常紧张。在门诊时,医生为她开了很多药,入院后,随着病情平稳,药量减少,这位病友反而感到担心,觉得医生不给自己药吃。余风劝该病友放平心态,好好接受对症治疗,现在,病友的情况已经缓解不少。

二是继续全力以赴做好确诊病例救治工作。

六是积极开展精准溯源和风险排查。对木樨地院区南楼、北楼,月坛院区门诊部等所有的医护人员、患者、护工及行政后勤人员进行检测排查,同时加强关口前移,对住院部与门诊部和月坛社区卫生服务中心有工作往来的医护人员及行政后勤人员进行检测排查,准确评估风险程度和感染情况。

离开医院前,余风说,等隔离期完了,她打算回到医院,继续在前线与同事一起奋斗。她希望疫情早日过去,北京的医护人员能够安全回归,武汉也能早日“脱下”口罩、迎来胜利。

政府是乡村公共卫生体系建设和运行的主体,必须强化投入、转变理念。近年来,政府对公共卫生事业的投入总量不断增加,医疗资源日益丰富。但相对于农村居民的健康需求来讲,尚显不足。而且,与城市相比,对农村的公共卫生投入增长缓慢。习近平总书记强调,“要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。今年是全面建成小康社会的收官之年,迫切需要对标加快补上农村公共卫生基础设施和卫生服务体系的短板。为此,政府要以乡村振兴战略为背景,进一步加大对农村公共卫生事业的投入,完善农村医疗基础设施建设,确保农民不会“因病致贫、因病返贫”。

加强党的领导,夯实乡村公共卫生体系建设的保障力。应完善党管农村工作的政策指向。进一步牢固树立农村农业优先发展的政策导向,特别是要对标全面建成小康社会,推动干部储备、要素配置、政府投入向农村公共卫生等较弱的基础设施和服务能力建设方面倾斜,加快补齐农村公共服务的短板。完善党领导推进农村工作的保障机制。明确各级党委领导推进农村公共卫生体系等基础设施和服务能力建设的主要任务、具体职责、考核指标,以务实有效的制度安排,推动各层各级真抓实干、埋头苦干,把党的领导优势转变为乡村公共卫生体系建设的行动优势,在基层践行党始终把人民群众身体健康和生命安全放在第一位的坚定承诺。

五是迅速展开细致严谨流行病学调查,确定密切接触者范围。在遵循规范同时,从最大限度防范风险考虑,对医护人员、患者、护工等均已落实排查措施。

2月13日下午,北京医疗队收治的4名患者顺利出院。摄影/新京报记者 陶冉

患者:隔离期后要重返一线

七是加强区属医疗卫生机构的管理。进一步加强区属医疗卫生机构的感染预防与控制工作,严格内部管理,进一步细化工作流程,更加注重细节确保安全,坚决防止交叉感染。

总之,现阶段,推进乡村振兴战略之“势”,决胜全面建成小康之“时”,防治突发疫情之“事”,都迫切需要多维着力,尽快加强乡村公共卫生体系建设,以保障亿万农民健康美好的生活。

三是落实好密接人员隔离观察措施,加强健康监测,及时提供服务。

丁新民叮嘱患者出院后注意事项。摄影/新京报记者 陶冉

此外,丁新民介绍,本次出院的3位患者,在入院期间积极配合治疗,这为他们的疾病康复提供了良好的基础。不过,在日常住院中,存在部分患者挑食、不按时吃药、自行摘取氧气面罩、不接受插尿管等行为,为康复带来阻碍。

“以防万一,我们还是建议出院患者居家隔离半个月。隔离期间,家人也要做好防护,戴好口罩、不要近距离接触。”丁新民称。

截至2020年2月13日17时,北京医疗队在武汉协和医院西院的三个病区,累计收治患者198例,累计转往其他病区13例,转往其他医院18例,累计出院6例,累计死亡23例。目前在院患者138例,其中确诊病例137例,疑似病例1例,重症病例108例,危重病例26例。

五是做好后勤服务保障工作。全面做好医疗物资、防控用品、生活必需品的供应保障。及时做好垃圾清运工作,全面加强院内及周边治安防控工作。

2月4日,全国铁路预计发送旅客130万人次,同比下降88.5%。连日来,铁路部门加强运输组织,全力保障防控和生活物资运输。截至2月3日18时,全国铁路累计装运疫情防控保障物资2406批、105118件、19765.35吨。

特殊时期,特别关爱,渤海银行滨海新区分行始终坚守初心,使命不忘,用服务温暖人心,用爱浇筑防“疫”战线,用担当弘扬行业正能量。

四是加强发热门诊、月坛院区门诊部和月坛社区卫生服务中心严格管理,在正常开展服务同时确保安全运行。

八是细致做好院内服务保障工作。妥善安排好医院现有住院病人、医护人员、服务人员等医疗服务和生活保障工作。规范做好医疗垃圾和生活垃圾的处理。同时,我们紧急调用了急需疫情防护物资,妥善安排院内人员用餐、住宿等后勤保障工作。

目前,院内总体秩序和医护人员状态良好,根据北京市疾控中心和专家组评估意见,下一步,西城区还将采取有关措施继续做好以下工作: